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Friedrich M - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.

Strohmaier A - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.

Hüppe T - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.

Michael Krebs - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.

  • Hypothyreose und Hyponatriämie
    Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel, 2018
    Co-Authors: Hannes Beiglböck, Peter Wolf, Michael Krebs
    Abstract:

    Aktuelle Leitlinien empfehlen, im Rahmen der Abklärung einer Hyponatriämie eine primäre Hypothyreose auszuschließen. Die Evidenz aus größeren Studien und damit die Bedeutung für den klinischen Alltag sind hierfür jedoch nicht eindeutig und durchaus kritisch zu hinterfragen. Es gibt verschiedene Erklärungsmechanismen, wie die Schilddrüsenunterfunktion eine Hyponatriämie auslösen könnte. Ein Ansatz geht davon aus, dass der bei hypothyreoten Patienten erhöhte ADH-Spiegel über eine Wasserretention zu einer Hyponatriämie führen könnte. Ein weiterer Ansatz beruft sich auf eine reduzierte Herzfunktion, welche durch eine Schilddrüsenunterfunktion ausgelöst werden kann. Dies sowie mögliche Veränderungen in der Niere, insbesondere eine reduzierte glomeruläre Filtrationsrate, könnten eine Hyponatriämie erklären. Ob diese Mechanismen jedoch auch für den medizinischen Alltag von Relevanz sind bzw. eine Schilddrüsenunterfunktion alleine ausreicht, um eine klinisch relevante Hyponatriämie zu induzieren, ist unklar. Eine kürzlich von uns publizierte Studie an einem großen Patientenkollektiv mit Hyponatriämie konnte keinen wesentlichen Einfluss einer Hypothyreose zeigen. In Zusammenschau der vielen Studien zu dieser Thematik lässt sich folgern, dass eine Hypothyreose als alleiniges Krankheitsbild, wenn überhaupt, sehr selten für eine klinisch relevante Hyponatriämie verantwortlich sein dürfte. Bei Patienten mit einem verminderten Natriumspiegel gibt es viele alternative Ursachen, welche nicht übersehen werden sollten. Hypothyroidism is often listed as one of the possible causes for hyponatremia despite poor evidence. There are some potential mechanisms that might explain this association. It is known that patients with hypothyroidism have a higher Level of antidiuretic hormone compared to euthyroid controls, which might lead to water retention and hyponatremia due to diluting effects. Another suggested mechanism is that reduced kidney function, which is often observed in hypothyroid state, leads to water retention. It is also well known that low thyroid hormone is responsible for a reduced heart function with all its components. A reduced cardiac output might lead to an enhanced release of antidiuretic hormone and further water retention. There are many studies which try to explain the association between these two pathologies. We recently published a retrospective analysis of a large cohort of patients suffering from various degrees of hyponatremia. Interestingly, we did not observe an impact of thyroid function on serum Sodium Levels. In summary we suggest that hypothyroidism alone does not usually lead to clinically relevant hyponatremia in routine care. Thus, in individuals with low Sodium Blood Level more likely causes for hyponatremia should be sought.

Hannes Beiglböck - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.

  • Hypothyreose und Hyponatriämie
    Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel, 2018
    Co-Authors: Hannes Beiglböck, Peter Wolf, Michael Krebs
    Abstract:

    Aktuelle Leitlinien empfehlen, im Rahmen der Abklärung einer Hyponatriämie eine primäre Hypothyreose auszuschließen. Die Evidenz aus größeren Studien und damit die Bedeutung für den klinischen Alltag sind hierfür jedoch nicht eindeutig und durchaus kritisch zu hinterfragen. Es gibt verschiedene Erklärungsmechanismen, wie die Schilddrüsenunterfunktion eine Hyponatriämie auslösen könnte. Ein Ansatz geht davon aus, dass der bei hypothyreoten Patienten erhöhte ADH-Spiegel über eine Wasserretention zu einer Hyponatriämie führen könnte. Ein weiterer Ansatz beruft sich auf eine reduzierte Herzfunktion, welche durch eine Schilddrüsenunterfunktion ausgelöst werden kann. Dies sowie mögliche Veränderungen in der Niere, insbesondere eine reduzierte glomeruläre Filtrationsrate, könnten eine Hyponatriämie erklären. Ob diese Mechanismen jedoch auch für den medizinischen Alltag von Relevanz sind bzw. eine Schilddrüsenunterfunktion alleine ausreicht, um eine klinisch relevante Hyponatriämie zu induzieren, ist unklar. Eine kürzlich von uns publizierte Studie an einem großen Patientenkollektiv mit Hyponatriämie konnte keinen wesentlichen Einfluss einer Hypothyreose zeigen. In Zusammenschau der vielen Studien zu dieser Thematik lässt sich folgern, dass eine Hypothyreose als alleiniges Krankheitsbild, wenn überhaupt, sehr selten für eine klinisch relevante Hyponatriämie verantwortlich sein dürfte. Bei Patienten mit einem verminderten Natriumspiegel gibt es viele alternative Ursachen, welche nicht übersehen werden sollten. Hypothyroidism is often listed as one of the possible causes for hyponatremia despite poor evidence. There are some potential mechanisms that might explain this association. It is known that patients with hypothyroidism have a higher Level of antidiuretic hormone compared to euthyroid controls, which might lead to water retention and hyponatremia due to diluting effects. Another suggested mechanism is that reduced kidney function, which is often observed in hypothyroid state, leads to water retention. It is also well known that low thyroid hormone is responsible for a reduced heart function with all its components. A reduced cardiac output might lead to an enhanced release of antidiuretic hormone and further water retention. There are many studies which try to explain the association between these two pathologies. We recently published a retrospective analysis of a large cohort of patients suffering from various degrees of hyponatremia. Interestingly, we did not observe an impact of thyroid function on serum Sodium Levels. In summary we suggest that hypothyroidism alone does not usually lead to clinically relevant hyponatremia in routine care. Thus, in individuals with low Sodium Blood Level more likely causes for hyponatremia should be sought.