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Roy-camille R - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.
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Surgical treatment of symptomatic Thoracic Disk Hernia: anterior or posterolateral approach?
Chirurgie; memoires de l'Academie de chirurgie, 1996Co-Authors: Camelot C, Roy-camille RAbstract:Depuis les travaux de Perot, Munro et Arce la voie posterieure est abandonnee dans la cure des hernies discales dorsales. Deux approches sont pratiquees: la voie postero-laterale et ses derives ou la thoracotomie anterieure. Nos indications chirurgicales ont ete portees selon le type, la localisation et les composantes compressives de la hernie. L'analyse precise la necessite d'une voie postero-laterale dans la tres grande majorite des cas. De 1981 a 1994, 16 patients ayant 18 hernies discales dorsales ont ete operes. Pour chacune d'entre elles, nous avons precise la situation, la consistance et les retentissements medullo-radiculaires, vasculaires et canalaires. Le recul moyen etait de 5 ans et I mois. Il y avait 13 cas de hernies discales par degenerescence, 4 cas apres traumatisme et 1 cas de sequelle de maladie de Scheuermann. La localisation la plus frequente allait de D6 a Dl2. avec deux cas sur deux etages. 10 hernies etaient medianes et 8 laterales. L'evolution des symptomes s'est faite sur 23 mois en moyenne, se traduisant dans la majorite des cas par une douleur rachidienne (13 cas) et un syndrome medullaire (9 cas). Les radiographies (pratiquees 7fois) ont revele des calcifications discales dans 7 cas. La myelographie (pratiquee 7 fois) s'est compliquee d'une aggravation neurologique. L'IRM (pratiquee l0 fois) a revele 5 stenoses canalaires et 2 hernies a double etage. Le myeloscanner (pratique 6 fois) a permis une analyse plus fine des rapports de la hernie. L'arteriographie (pratiquee 13 fois) a localise l'artere d'Adamkiewicz et objective un cas de compression vasculaire. 14 voie postero-laterales ont ete realisees, 8fois pour des hernies laterales et 5 fois pour canal retreci degeneratif. Les resultats ont ete evalues sur la douleur, sur la valeur fonctionnelle et subjective ainsi que sur l'etat neurologique. Les resultats obtenus ont ete dans 83 % excellents et bons, 6 % moyens et 11 % mauvais. Ces deux echecs correspondent a une paraplegie traumatique initiale et a une aggravation neurologique apres laminectomie premiere. 2 voies anterieures ont ete effectuees entrainant un temps d'hospitalisation plus long compte tenu du drainage thoracique avec un sejour assiste de soins intensifs. L'evidemment discal plus important a necessite une greffe dans les deux cas. Les hernies dorsales symptomatiques sont rarement isolees. Elles s'associent volontiers a un canal retreci par des osteophytes, un epaississement calcifie du ligament jaune ou une dystrophie canalaire. La voie postero-laterale est, pour nous, la voie preferentielle pour l'abord et l'excision discale dorsale. Elle permet en outre un bon controle visuel des hernies laterales meme localisees sur plusieurs etages. Une hernie mediane est cependant accessible par cette voie. Elle permet sans risque de destabilisation, un temps de degagement canalaire par laminectomie secondaire. Les limites de cette voie sont donnees par la presence de l'artere d'Adamkiewicz du meme cote et au meme niveau qui impose une voie anterieure, prochainement supplante par la thoracoscopie video assistee qui evite une resection costale.
Camelot C - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.
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Surgical treatment of symptomatic Thoracic Disk Hernia: anterior or posterolateral approach?
Chirurgie; memoires de l'Academie de chirurgie, 1996Co-Authors: Camelot C, Roy-camille RAbstract:Depuis les travaux de Perot, Munro et Arce la voie posterieure est abandonnee dans la cure des hernies discales dorsales. Deux approches sont pratiquees: la voie postero-laterale et ses derives ou la thoracotomie anterieure. Nos indications chirurgicales ont ete portees selon le type, la localisation et les composantes compressives de la hernie. L'analyse precise la necessite d'une voie postero-laterale dans la tres grande majorite des cas. De 1981 a 1994, 16 patients ayant 18 hernies discales dorsales ont ete operes. Pour chacune d'entre elles, nous avons precise la situation, la consistance et les retentissements medullo-radiculaires, vasculaires et canalaires. Le recul moyen etait de 5 ans et I mois. Il y avait 13 cas de hernies discales par degenerescence, 4 cas apres traumatisme et 1 cas de sequelle de maladie de Scheuermann. La localisation la plus frequente allait de D6 a Dl2. avec deux cas sur deux etages. 10 hernies etaient medianes et 8 laterales. L'evolution des symptomes s'est faite sur 23 mois en moyenne, se traduisant dans la majorite des cas par une douleur rachidienne (13 cas) et un syndrome medullaire (9 cas). Les radiographies (pratiquees 7fois) ont revele des calcifications discales dans 7 cas. La myelographie (pratiquee 7 fois) s'est compliquee d'une aggravation neurologique. L'IRM (pratiquee l0 fois) a revele 5 stenoses canalaires et 2 hernies a double etage. Le myeloscanner (pratique 6 fois) a permis une analyse plus fine des rapports de la hernie. L'arteriographie (pratiquee 13 fois) a localise l'artere d'Adamkiewicz et objective un cas de compression vasculaire. 14 voie postero-laterales ont ete realisees, 8fois pour des hernies laterales et 5 fois pour canal retreci degeneratif. Les resultats ont ete evalues sur la douleur, sur la valeur fonctionnelle et subjective ainsi que sur l'etat neurologique. Les resultats obtenus ont ete dans 83 % excellents et bons, 6 % moyens et 11 % mauvais. Ces deux echecs correspondent a une paraplegie traumatique initiale et a une aggravation neurologique apres laminectomie premiere. 2 voies anterieures ont ete effectuees entrainant un temps d'hospitalisation plus long compte tenu du drainage thoracique avec un sejour assiste de soins intensifs. L'evidemment discal plus important a necessite une greffe dans les deux cas. Les hernies dorsales symptomatiques sont rarement isolees. Elles s'associent volontiers a un canal retreci par des osteophytes, un epaississement calcifie du ligament jaune ou une dystrophie canalaire. La voie postero-laterale est, pour nous, la voie preferentielle pour l'abord et l'excision discale dorsale. Elle permet en outre un bon controle visuel des hernies laterales meme localisees sur plusieurs etages. Une hernie mediane est cependant accessible par cette voie. Elle permet sans risque de destabilisation, un temps de degagement canalaire par laminectomie secondaire. Les limites de cette voie sont donnees par la presence de l'artere d'Adamkiewicz du meme cote et au meme niveau qui impose une voie anterieure, prochainement supplante par la thoracoscopie video assistee qui evite une resection costale.
May D - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.
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TransThoracic transvertebral approach for resection of an anteriorly located, calcified meningioma. Case report
Neuro-Chirurgie, 2002Co-Authors: Jenny B, Bénédict Rilliet, May DAbstract:We report the case of a 61-year-old woman, who developed progressive paraparesia over a period of 8 months. Conventional X-rays of the Thoracic spine showed an intra-spinal calcified lesion at T10. On CT-scan and MRI, the lesion appeared anterior to the cord, thus making a posterior approach hazardous. Total resection of this calcified meningioma was achieved through a right transThoracic transcorporeal approach, under close monitoring of the somatosensory evoked potentials. Despite a delayed pseudomeningocele formation requiring an additional thoracotomy, outcome after 7 years is excellent with no residual neurological deficit. No recurrence was seen on a CT-scan performed two years after the surgery. Calcified anterior meningiomas of the spine are rare lesions. Surgical outcome has been unfavorable for a long time in relation with posterior or postero-lateral approaches. Although anterior transThoracic procedures are routinely performed for extradural spinal lesions, this approach is rarely used for intradural lesions. A calcified anterior spinal Thoracic meningioma should be managed like the more frequent calcified Thoracic Disk Hernia, despite the increased risk of cerebrospinal fluid effusion requiring subsequent repair.
Jenny B - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.
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TransThoracic transvertebral approach for resection of an anteriorly located, calcified meningioma. Case report
Neuro-Chirurgie, 2002Co-Authors: Jenny B, Bénédict Rilliet, May DAbstract:We report the case of a 61-year-old woman, who developed progressive paraparesia over a period of 8 months. Conventional X-rays of the Thoracic spine showed an intra-spinal calcified lesion at T10. On CT-scan and MRI, the lesion appeared anterior to the cord, thus making a posterior approach hazardous. Total resection of this calcified meningioma was achieved through a right transThoracic transcorporeal approach, under close monitoring of the somatosensory evoked potentials. Despite a delayed pseudomeningocele formation requiring an additional thoracotomy, outcome after 7 years is excellent with no residual neurological deficit. No recurrence was seen on a CT-scan performed two years after the surgery. Calcified anterior meningiomas of the spine are rare lesions. Surgical outcome has been unfavorable for a long time in relation with posterior or postero-lateral approaches. Although anterior transThoracic procedures are routinely performed for extradural spinal lesions, this approach is rarely used for intradural lesions. A calcified anterior spinal Thoracic meningioma should be managed like the more frequent calcified Thoracic Disk Hernia, despite the increased risk of cerebrospinal fluid effusion requiring subsequent repair.
Bénédict Rilliet - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.
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TransThoracic transvertebral approach for resection of an anteriorly located, calcified meningioma. Case report
Neuro-Chirurgie, 2002Co-Authors: Jenny B, Bénédict Rilliet, May DAbstract:We report the case of a 61-year-old woman, who developed progressive paraparesia over a period of 8 months. Conventional X-rays of the Thoracic spine showed an intra-spinal calcified lesion at T10. On CT-scan and MRI, the lesion appeared anterior to the cord, thus making a posterior approach hazardous. Total resection of this calcified meningioma was achieved through a right transThoracic transcorporeal approach, under close monitoring of the somatosensory evoked potentials. Despite a delayed pseudomeningocele formation requiring an additional thoracotomy, outcome after 7 years is excellent with no residual neurological deficit. No recurrence was seen on a CT-scan performed two years after the surgery. Calcified anterior meningiomas of the spine are rare lesions. Surgical outcome has been unfavorable for a long time in relation with posterior or postero-lateral approaches. Although anterior transThoracic procedures are routinely performed for extradural spinal lesions, this approach is rarely used for intradural lesions. A calcified anterior spinal Thoracic meningioma should be managed like the more frequent calcified Thoracic Disk Hernia, despite the increased risk of cerebrospinal fluid effusion requiring subsequent repair.