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L Valentin - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.

  • intraobserver and interobserver reproducibility of ultrasound measurements of endometrial thickness in postmenopausal women
    Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2002
    Co-Authors: E Epstein, L Valentin
    Abstract:

    Objectives To determine intraobserver and interobserver reproducibility of ultrasound measurements of endometrial thickness in postmenopausal women. Design Forty-eight postmenopausal women underwent transvaginal ultrasound examination by two examiners. Each observer took three replicate measurements of the Endometrium in each woman. Intraobserver repeatability was expressed as the difference between the highest and lowest measurement values obtained by one observer, the repeatability coefficient, and the intraclass correlation coefficient. Interobserver reproducibility was expressed as the difference between the mean of the three measurements of each observer, limits of agreement, and interclass correlation coefficient. The repeatability coefficient and the limits of agreement define the range within which 95% of the differences between two measurements are likely to fall. Data were analyzed for all women, as well as separately for women with Endometrium ≤ 6 mm and > 6 mm. The agreement between observers in classifying women as having Endometrium ≤ 4.4 mm or ≥ 4.5 mm was determined by calculating Cohen's kappa. Results In women with Endometrium ≤ 6 mm the intraclass correlation coefficient was 0.95 for Observer 1 and 0.88 for Observer 2, the median difference between the highest and lowest values being 0.4 mm (range, 0–1.4) for Observer 1 and 0.7 mm (range, 0.1–2.2) for Observer 2, and the repeatability coefficient was 0.8 mm and 1.4 mm, respectively. The corresponding figures for women with Endometrium > 6 mm were 0.99 and 0.99, 0.7 mm (0–2.9) and 1.0 mm (0.2–3.4), and 1.7 mm and 1.9 mm. In women with Endometrium ≤ 6 mm the interclass correlation coefficient was 0.77, and the mean interobserver difference was 0.2 mm ± 1.8 mm (2 standard deviations), when calculations were based on the mean of three measurements per observer (± 1.9 mm when calculations were based on only one measurement per observer). The corresponding figures for women with Endometrium > 6 mm were 0.98, 0.2 mm ± 3.1 mm (± 3.2 mm). The agreement between observers in classifying women as having an Endometrium ≤ 4.4 mm or ≥ 4.5 mm was very good (kappa 0.81). Conclusions The reproducibility of endometrial measurements seems to be clinically acceptable and to allow reliable discrimination between postmenopausal women with Endometrium ≤ 4.4 mm and ≥ 4.5 mm. In clinical practice, it is enough to take one endometrial measurement when performing transvaginal ultrasound examination. Copyright © 2002 International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology

  • transvaginal ultrasonography of the Endometrium in women with postmenopausal bleeding a nordic multicenter study
    American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1995
    Co-Authors: Bengt Karlsson, S Granberg, Matts Wikland, Pekka Ylostalo, Kiserud Torvid, Karel Marsal, L Valentin
    Abstract:

    OBJECTIVE: The purpose of this study was to use transvaginal ultrasonographic measurements to find the thickness of the Endometrium below which the risk of endometrial abnormality in women with postmenopausal bleeding is low. STUDY DESIGN: This multicenter study was carried out at eight clinics in four Nordic countries. The study included 1168 women with postmenopausal bleeding scheduled for curettage Before the curettage was performed, the thickness of the Endometrium was measured with transvaginal ultrasonography. The measurement included both endometrial layers (double-layer technique). The transvaginal ultrasonographic measurement was compared with the histopathologic diagnosis of the curettage specimens. RESULTS: In women with atrophic Endometrium the mean endometrial thickness (+/- SD) was 3.9 +/- 2.5 mm. The corresponding figures for women with endometrial cancer were 21.1 +/- 11.8 mm. No malignant Endometrium was thinner than 5 mm. In 30 women (2.8%) it was not possible to measure the thickness of the Endometrium; one of these women had endometrial cancer. The 95% confidence limit for the probability of excluding endometrial abnormality was 5.5% when the endometrial thickness was < or = 4 mm as measured by transvaginal ultrasonography. CONCLUSION: The risk of finding pathologic Endometrium at curettage when the Endometrium is < or = 4 mm as measured by transvaginal ultrasonography is 5.5%. Thus in women with postmenopausal bleeding and an Endometrium < or = 4 mm it would seem justified to refrain from curettage.

Killisch Richard - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.

  • Charakterisierung der Übergangszyklen der Stute mittels histologischer und immunhistologischer Untersuchungen von Uterusbioptaten
    2017
    Co-Authors: Killisch Richard
    Abstract:

    Einleitung: Die Übergangszyklen (ÜZ) der Stute sind hinsichtlich klinischer Parameter bereits ausführlich charakterisiert. Das Endmetrium wird bislang, trotz seines elementaren Stellenwertes in der „Reproduktionsachse“, nicht oder nur sehr vereinzelt in die Betrachtungen mit einbezogen. Ziele der Untersuchungen: Ziel dieser Arbeit war eine umfassende morphologischfunktionelle Charakterisierung des equinen Endometriums während der ÜZ, insbesondere im Hinblick auf die endometriale Aktivität und Differenzierung. Zudem wurden die dokumentierten endometrialen Charakteristika in ein klinische Parameter beinhaltendes Gesamtkonzept eingebunden, um ein tiefergreifendes Verständnis der physiologischen Abläufe während des Frühjahrs und Herbstes zu erlangen. Auf dieser Grundlage sollte darüber hinaus der optimale Zeitraum einer diagnostischen Bioptatentnahme hinsichtlich der Funktionsmorphologie des Endometriums ermittelt werden. Tiere, Material und Methoden: Für die vorliegende Arbeit wurden insgesamt 260 Endometriumproben von Stuten verschiedener Rassen sowie mit einem variablen und individuellen Alters- und Reproduktionsstatus untersucht. Diese stammten im Wesentlichen aus den Routineeinsendungen (n = 253) des Instituts für Veterinär-Pathologie der Universität Leipzig der Jahre 1993 - 2012. Darüber hinaus wurden endometriale Gewebeproben von sieben Tieren im Rahmen von Obduktionen entnommen. Als Kontrollgruppe dienten Bioptate von sechs klinisch-gynäkologisch gesunden Stuten aus der physiologischen Zuchtsaison, welche an definierten Tagen des Zyklus entnommen wurden. Für die Auswertung des Herbst-Übergangszyklus (HÜZ) standen 76 Proben aus den Monaten September, Oktober und November zur Verfügung. Der Frühjahrs-Übergangszyklus (FÜZ) wurde durch 184 im Februar, März und April entnommene Bioptate repräsentiert. Die Gewebeproben wurden routinemäßig aufgearbeitet und mittels H.-E. gefärbt. Eine lichtmikroskopische Untersuchung erfolgte im Besonderen hinsichtlich der endometrialen Aktivität sowie der glandulären und stromalen Differenzierung. An 100 ausgewählten Endometriumproben wurde zudem eine immunhistologische Untersuchung hinsichtlich der Expression von Östrogenrezeptor α und Progesteronrezeptor sowie des Proliferationsmarkers Ki67-Antigen durchgeführt. Ergebnisse: Während des HÜZ ergibt sich das Bild einer nahezu kontinuierlichen Abnahme der endometrialen Aktivität. Demgegenüber kann im Verlauf des FÜZ eine deutliche Zunahme der Aktivität beobachtet werden. Der Prozentsatz fehldifferenzierter Endometrien nimmt im Herbst von etwa 14 % im späten September auf nahezu 44 % in der ersten Novemberhälfte zu. In jenen den Untersuchungszeitraum begrenzenden Monatshälften (früher September, 33 %; später November, < 30 %) weichen die ermittelten Fehldifferenzierungsraten von der beobachteten Zunahme ab. Während des FÜZ ist der höchste Prozentsatz fehldifferenzierter Endometrien im späten März (32 %) zu verzeichnen. Im April fällt der Anteil nachgewiesener Differenzierungsstörungen auf < 15 % ab. Mehr als 90 % der fehldifferenzierten Gewebeproben weisen eine irreguläre Funktionsmorphologie auf, während bei den übrigen Endometrien (< 10 %) eine ungleichmäßige Differenzierung beobachtet werden kann. Die ermittelte Kongruenz der endometrialen funktionellen Morphologie und des klinisch- gynäkologisch (vorberichtlich) dokumentierten Zyklusstandes aller im HÜZ und FÜZ untersuchten Proben beträgt rund 70 %. Die dominierende Funktionsmorphologie fehldifferenzierter Endometrien passt in ca. 60 % der Fälle zu dem jeweiligen klinisch dokumentierten Zyklusstand. Während der ÜZ sind sowohl in regulär als auch in fehldifferenzierten Endometrien eine überwiegend schwache Steroidhormonrezeptorexpression und eine nahezu fehlende Ki67-Antigenexpression zu beobachten. Insgesamt zeigen die irregulär differenzierten Endometrien v. a. im Bereich des tiefen Drüsenepithels eine deutlich stärkere Expressionsintensität insbesondere von Östrogenrezeptor α als entsprechende Strukturen regulär differenzierter Endometrien. Schlussfolgerungen: Die vermehrte Nachweisbarkeit endometrialer Fehldifferenzierungen sowie einer fehlenden Kongruenz histomorphologischer und klinisch-gynäkologischer Befunde während der ÜZ ist möglicherweise auf eine in diesen Zeiträumen physiologische Entkopplung insbesondere der ovariell-endometrialen Regulationsmechanismen zurückzuführen. Eine diagnostische Bioptatentnahme zur endometrialen Funktionsanalytik sollte demzufolge ab der zweiten Aprilhälfte und bis Ende August stattfinden.:INHALTSVERZEICHNIS .......................................................................................... I ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS ............................................................................... V 1 EINLEITUNG ...................................................................................................... 1 2 LITERATURÜBERSICHT ................................................................................... 2 2.1 Der Sexualzyklus der Stute ............................................................................ 2 2.1.1 Allgemeine Betrachtungen .......................................................................... 2 2.1.2 Regulation des Sexualzyklus während der physiologischen Zuchtsaison .... 3 2.1.3 Der Anöstrus (anovulatorische Phase) ....................................................... 5 2.1.3.1 Der Herbst-Übergangszyklus ................................................................... 6 2.1.3.2 Der tiefe Winteranöstrus (ovarielle Inaktivität) .......................................... 9 2.1.3.3 Der Frühjahrs-Übergangszyklus ............................................................ 10 2.2 Histomorphologie des Endometriums der Stute ............................................ 11 2.2.1 Morphologische Charakteristika des zyklisch aktiven Endometriums ........ 12 2.2.2 Endometriale Differenzierungsstörungen .................................................. 12 2.2.2.1 Endometriale Atrophie und Inaktivität ..................................................... 15 2.2.2.2 Histomorphologie des equinen Endometriums während der Übergangszyklen – Physiologische endometriale Asynchronizität ...................... 18 2.2.2.3 Endometriale Hyperplasie ...................................................................... 18 2.2.2.4 Endometriale Hypoplasie ........................................................................ 19 2.2.2.5 Irreguläre glanduläre Differenzierung ..................................................... 19 2.2.2.6 Ungleichmäßige glanduläre Differenzierung ........................................... 22 2.2.2.7 Vollständig irreguläre und ungleichmäßige glanduläre Differenzierung .. 24 2.3 Östrogen- und Progesteronrezeptoren ........................................................ 25 2.3.1 Aufbau, Struktur und Wirkmechanismen der Steroidhormonrezeptoren .... 25 2.3.2 Hormonelle Beeinflussung der Steroidhormonrezeptorexpression ............ 26 2.3.3 Hormonrezeptoren im Endometrium der Stute ........................................... 27 2.4 Ki67-Antigen ................................................................................................ 28 2.4.1 Allgemeine Betrachtungen ........................................................................ 28 2.4.2 Ki67-Antigen im Endometrium der Stute .................................................... 29 2.5 Fazit aus der Literatur im Hinblick auf den eigenen Forschungsschwerpunkt .................................................................................... 30 3 TIERE, MATERIAL UND METHODEN ............................................................... 31 3.1 Tiergut, Material und Probenherkunft ........................................................... 31 3.2 Nähere Charakterisierung des Tiergutes und des Untersuchungsmaterials ..................................................................................... 31 3.2.1 Selektionskriterien für die Auswahl des Untersuchungsmaterials aus der Datenbank ............................................................................................ 31 3.2.2 Probenentnahme und Dokumentation der Ovarbefunde von Sektionstieren .................................................................................................... 32 3.2.3 Endokrinologische Analysen der Blutserumproben ................................... 33 3.2.3.1 Bestimmung von E2 im Pferdeserum (mit Extraktion) ............................. 33 3.2.3.2 Bestimmung von P4 im Pferdeserum (mit Extraktion) ............................. 34 3.2.4 Kontrollstuten ............................................................................................ 35 3.3 Probenaufarbeitung und histologische Präparation ..................................... 35 3.4 Lichtmikroskopie .......................................................................................... 36 3.4.1 Auswertung der histologischen Präparate ................................................. 36 3.5 Immunhistologie ........................................................................................... 39 3.5.1 Anfertigung der immunhistologischen Präparate ....................................... 39 3.5.2 Auswertung der immunhistologischen Untersuchungen ............................ 40 3.5.2.1 Steroidhormonrezeptoren ...................................................................... 41 3.5.2.2 Proliferationsmarker – Ki67-Antigen ....................................................... 42 4 ERGEBNISSE .................................................................................................. 43 4.1 Charakterisierung des HÜZ .......................................................................... 43 4.1.1 Lichtmikroskopische Beurteilung der endometrialen Proben (HÜZ) .......... 45 4.1.1.1 Endometriale Aktivität ............................................................................. 45 4.1.1.2 Endometriale Differenzierung ................................................................. 47 4.1.1.3 Endometriale Alterationen ...................................................................... 49 4.1.2 Immunhistologische Beurteilung ausgewählter endometrialer Proben (HÜZ) ..................................................................................................... 51 4.1.3 Gegenüberstellung histomorphologisch-funktioneller und klinisch-gynäkologischer Befunde unter Berücksichtigung anamnestischer Daten ......... 54 4.1.4 Zusammenfassende Darstellung des HÜZ ................................................ 56 4.2 Charakterisierung des FÜZ .......................................................................... 60 4.2.1 Lichtmikroskopische Beurteilung der endometrialen Proben (FÜZ) .......... 62 4.2.1.1 Endometriale Aktivität ............................................................................. 62 4.2.1.2 Endometriale Differenzierung ................................................................. 64 4.2.1.3 Endometriale Alterationen ...................................................................... 65 4.2.2 Immunhistologische Beurteilung ausgewählter endometrialer Proben (FÜZ) ..................................................................................................... 67 4.2.3 Gegenüberstellung histomorphologisch-funktioneller und klinisch-gynäkologischer Befunde unter Berücksichtigung anamnestischer Daten ......... 70 4.2.4 Zusammenfassende Darstellung des FÜZ ................................................ 74 4.3 Morphologisch-funktionelle Beurteilung endometrialer Bioptate im Zyklusverlauf (Kontrollstuten) ............................................................................. 78 5 DISKUSSION ................................................................................................... 79 5.1 Ziel der Arbeit ............................................................................................... 79 5.2 Kritische Beurteilung des Untersuchungsmaterials ...................................... 79 5.3 Charakteristika der Übergangszyklen .......................................................... 81 5.3.1 Endometriale Aktivität und deren Vergleich mit den Befunden der klinisch-gynäkologischen Untersuchung ......................................................................... 81 5.3.2 Endometriale Differenzierung im saisonalen Kontext ................................. 83 5.3.2.1 Potenzielle Einflussfaktoren auf die endometriale Funktionsmorphologie während der ÜZ (Alter, Parität und Güstzeit) ...................................................... 85 5.3.2.2 Vergleich der Ergebnisse der endometrialen Funktionsanalyse mit den Befunden der klinisch-gynäkologischen Untersuchung ...................................... 87 5.3.3 Expressionsverhalten von ERα, PR und Ki67-Antigen in ausgewählten endometrialen Bioptaten .................................................................................... 88 5.3.3.1 Expressionsverhalten von ERα, PR und Ki67-Antigen in Endometrien mit einer regulären Funktionsmorphologie .............................................................. 88 5.3.3.2 Expressionsverhalten von ERα, PR und Ki67-Antigen in Endometrien mit einer irregulären Funktionsmorphologie ............................................................ 90 5.4 Fazit ............................................................................................................. 91 5.5 Ausblick und weiterführende Untersuchungen ............................................. 93 5.5.1 Homogenität des Probenmaterials ............................................................ 93 5.5.2 Funktionelle Charakterisierung des Endometriums während der ÜZ ......... 93 6 ZUSAMMENFASSUNG ..................................................................................... 95 7 SUMMARY........................................................................................................ 97 8 LITERATURVERZEICHNIS ............................................................................... 99 9 ANHANG ........................................................................................................ 116 9.1 Fragebogen zur Vervollständigung der klinisch-anamnestischen Daten .... 116 9.2 Charakterisierung der Kontrollstuten .......................................................... 117 9.3 Reagenzien für die Immunhistologie ........................................................... 118 9.4 Auswertungsprotokoll Lichtmikroskopie und Immunhistologie ..................... 119 10 DANKSAGUNG ............................................................................................ 122Introduction: With regard to clinical parameters the transitional period of the mare is already characterized thoroughly. Despite its important key-role in the reproductive axis, however, the Endometrium is largely neglected in these considerations. Objective: The aim of the present study was a detailed morphofunctional characterization of the equine Endometrium during the autumn (ATP) as well as the spring transitional period (STP). Special emphasis was placed regarding the endometrial activity and differentiation. Furthermore, the investigated endometrial characteristics were integrated in a superordinate concept, also considering clinical parameters, in order to gain a more comprehensive understanding of physiological processes during both ATP and STP. Based on these findings the most effective time span for diagnostic biopsy sampling, especially regarding the functional morphology of the Endometrium, should be evaluated. Material and methods: For this survey altogether 260 endometrial samples of mares with a variable age and foaling status as well as of different breeds were investigated. The main part of the examined specimens (n = 253) was obtained from routine biopsy submissions sent to the Institute of Pathology at the University of Leipzig from 1993 to 2012. Moreover, endometrial tissue was retrieved from 7 mares, which were submitted for necropsy to the same department. Samples with no endometrial alterations taken from 6 gynaecologically healthy mares during the physiological breeding season on defined days of the oestrus cycle served as positive controls. To outline the ATP, 76 specimens taken in September, October and November were selected for examination. Samples taken in February, March and April were chosen to investigate the STP (184). All samples were routinely processed and stained with haemalum and eosin (H.-E.). Subsequently, the samples were evaluated microscopically especially with regard to the functional morphology of the Endometrium, that means activity as well as glandular and stromal differentiation. An immunohistochemical evaluation of the expression of oestrogen receptor α and progesterone receptor as well as of Ki67-antigen was performed on selected endometrial samples (n = 100). Results: Concerning the endometrial activity a considerable decrease in activity from September to the second half of November could be detected in ATP. Compared to this course in autumn, a noticeable increase in activity could be recognized during STP. The appearance of endometrial disorders in ATP is characterized by a straight increase from about 14 % in late September to nearly 44 % in the first half of November. At the ‘margins’ of ATP (early September, 33 %; late November, < 30 %) results deviating form the mentioned increase were observed. During STP the highest percentage of endometrial differentiation disorders could be detected in late March (32 %). At the end of STP in April, the percentage of endometrial maldifferentiations declined to about 15 % or lower. Altogether, the vast majority (90 %) of specimens with differentiation disorders were classified as being differentiated ‘irregularly’. Accordingly, only about 10 % of all maldifferentiated endometria showed an ‘unequal’ functional morphology. A comparison of the clinically evaluated ovarian status and the endometrial functional morphology revealed that both parameters were in accordance in about 70 % of all mares examined during ATP and STP. Regarding only maldifferentiated endometria, a consistence of the predominant functional morphology and the ovarian status could only be detected in about 60 % of all investigated cases. During the transitional peroids, both regularly differentiated endometria and specimens showing functional disorders showed an only mild steroid hormone receptor expression and almost no expression of Ki67-antigen. However, a distinctively higher oestrogen receptor α expression could be observed in the epithelial cells of mainly mid to basal glands especially in ‘irregular’ differentiated specimens compared to according structures of regularly differentiated endometria. Conclusion: Endometrial maldifferentiations as well as a relatively low ratio of concordance of the histomorphological findings in the Endometrium compared to the reported gynaecological status are frequently found in biopsies taken during the transitional periods. These two conditions might display a physiological decoupling of the regulatory processes between ovaries and Endometrium. Therefore, a diagnostic sampling – with regard to a functional analysis of the Endometrium – should take place during the physiological breeding season between late April and before September.:INHALTSVERZEICHNIS .......................................................................................... I ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS ............................................................................... V 1 EINLEITUNG ...................................................................................................... 1 2 LITERATURÜBERSICHT ................................................................................... 2 2.1 Der Sexualzyklus der Stute ............................................................................ 2 2.1.1 Allgemeine Betrachtungen .......................................................................... 2 2.1.2 Regulation des Sexualzyklus während der physiologischen Zuchtsaison .... 3 2.1.3 Der Anöstrus (anovulatorische Phase) ....................................................... 5 2.1.3.1 Der Herbst-Übergangszyklus ................................................................... 6 2.1.3.2 Der tiefe Winteranöstrus (ovarielle Inaktivität) .......................................... 9 2.1.3.3 Der Frühjahrs-Übergangszyklus ............................................................ 10 2.2 Histomorphologie des Endometriums der Stute ............................................ 11 2.2.1 Morphologische Charakteristika des zyklisch aktiven Endometriums ........ 12 2.2.2 Endometriale Differenzierungsstörungen .................................................. 12 2.2.2.1 Endometriale Atrophie und Inaktivität ..................................................... 15 2.2.2.2 Histomorphologie des equinen Endometriums während der Übergangszyklen – Physiologische endometriale Asynchronizität ...................... 18 2.2.2.3 Endometriale Hyperplasie ...................................................................... 18 2.2.2.4 Endometriale Hypoplasie ........................................................................ 19 2.2.2.5 Irreguläre glanduläre Differenzierung ..................................................... 19 2.2.2.6 Ungleichmäßige glanduläre Differenzierung ........................................... 22 2.2.2.7 Vollständig irreguläre und ungleichmäßige glanduläre Differenzierung .. 24 2.3 Östrogen- und Progesteronrezeptoren ........................................................ 25 2.3.1 Aufbau, Struktur und Wirkmechanismen der Steroidhormonrezeptoren .... 25 2.3.2 Hormonelle Beeinflussung der Steroidhormonrezeptorexpression ............ 26 2.3.3 Hormonrezeptoren im Endometrium der Stute .

  • Charakterisierung der Übergangszyklen der Stute mittels histologischer und immunhistologischer Untersuchungen von Uterusbioptaten
    2017
    Co-Authors: Killisch Richard
    Abstract:

    Einleitung: Die Übergangszyklen (ÜZ) der Stute sind hinsichtlich klinischer Parameter bereits ausführlich charakterisiert. Das Endmetrium wird bislang, trotz seines elementaren Stellenwertes in der „Reproduktionsachse“, nicht oder nur sehr vereinzelt in die Betrachtungen mit einbezogen. Ziele der Untersuchungen: Ziel dieser Arbeit war eine umfassende morphologischfunktionelle Charakterisierung des equinen Endometriums während der ÜZ, insbesondere im Hinblick auf die endometriale Aktivität und Differenzierung. Zudem wurden die dokumentierten endometrialen Charakteristika in ein klinische Parameter beinhaltendes Gesamtkonzept eingebunden, um ein tiefergreifendes Verständnis der physiologischen Abläufe während des Frühjahrs und Herbstes zu erlangen. Auf dieser Grundlage sollte darüber hinaus der optimale Zeitraum einer diagnostischen Bioptatentnahme hinsichtlich der Funktionsmorphologie des Endometriums ermittelt werden. Tiere, Material und Methoden: Für die vorliegende Arbeit wurden insgesamt 260 Endometriumproben von Stuten verschiedener Rassen sowie mit einem variablen und individuellen Alters- und Reproduktionsstatus untersucht. Diese stammten im Wesentlichen aus den Routineeinsendungen (n = 253) des Instituts für Veterinär-Pathologie der Universität Leipzig der Jahre 1993 - 2012. Darüber hinaus wurden endometriale Gewebeproben von sieben Tieren im Rahmen von Obduktionen entnommen. Als Kontrollgruppe dienten Bioptate von sechs klinisch-gynäkologisch gesunden Stuten aus der physiologischen Zuchtsaison, welche an definierten Tagen des Zyklus entnommen wurden. Für die Auswertung des Herbst-Übergangszyklus (HÜZ) standen 76 Proben aus den Monaten September, Oktober und November zur Verfügung. Der Frühjahrs-Übergangszyklus (FÜZ) wurde durch 184 im Februar, März und April entnommene Bioptate repräsentiert. Die Gewebeproben wurden routinemäßig aufgearbeitet und mittels H.-E. gefärbt. Eine lichtmikroskopische Untersuchung erfolgte im Besonderen hinsichtlich der endometrialen Aktivität sowie der glandulären und stromalen Differenzierung. An 100 ausgewählten Endometriumproben wurde zudem eine immunhistologische Untersuchung hinsichtlich der Expression von Östrogenrezeptor α und Progesteronrezeptor sowie des Proliferationsmarkers Ki67-Antigen durchgeführt. Ergebnisse: Während des HÜZ ergibt sich das Bild einer nahezu kontinuierlichen Abnahme der endometrialen Aktivität. Demgegenüber kann im Verlauf des FÜZ eine deutliche Zunahme der Aktivität beobachtet werden. Der Prozentsatz fehldifferenzierter Endometrien nimmt im Herbst von etwa 14 % im späten September auf nahezu 44 % in der ersten Novemberhälfte zu. In jenen den Untersuchungszeitraum begrenzenden Monatshälften (früher September, 33 %; später November, < 30 %) weichen die ermittelten Fehldifferenzierungsraten von der beobachteten Zunahme ab. Während des FÜZ ist der höchste Prozentsatz fehldifferenzierter Endometrien im späten März (32 %) zu verzeichnen. Im April fällt der Anteil nachgewiesener Differenzierungsstörungen auf < 15 % ab. Mehr als 90 % der fehldifferenzierten Gewebeproben weisen eine irreguläre Funktionsmorphologie auf, während bei den übrigen Endometrien (< 10 %) eine ungleichmäßige Differenzierung beobachtet werden kann. Die ermittelte Kongruenz der endometrialen funktionellen Morphologie und des klinisch- gynäkologisch (vorberichtlich) dokumentierten Zyklusstandes aller im HÜZ und FÜZ untersuchten Proben beträgt rund 70 %. Die dominierende Funktionsmorphologie fehldifferenzierter Endometrien passt in ca. 60 % der Fälle zu dem jeweiligen klinisch dokumentierten Zyklusstand. Während der ÜZ sind sowohl in regulär als auch in fehldifferenzierten Endometrien eine überwiegend schwache Steroidhormonrezeptorexpression und eine nahezu fehlende Ki67-Antigenexpression zu beobachten. Insgesamt zeigen die irregulär differenzierten Endometrien v. a. im Bereich des tiefen Drüsenepithels eine deutlich stärkere Expressionsintensität insbesondere von Östrogenrezeptor α als entsprechende Strukturen regulär differenzierter Endometrien. Schlussfolgerungen: Die vermehrte Nachweisbarkeit endometrialer Fehldifferenzierungen sowie einer fehlenden Kongruenz histomorphologischer und klinisch-gynäkologischer Befunde während der ÜZ ist möglicherweise auf eine in diesen Zeiträumen physiologische Entkopplung insbesondere der ovariell-endometrialen Regulationsmechanismen zurückzuführen. Eine diagnostische Bioptatentnahme zur endometrialen Funktionsanalytik sollte demzufolge ab der zweiten Aprilhälfte und bis Ende August stattfinden.:INHALTSVERZEICHNIS I ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS V 1 EINLEITUNG 1 2 LITERATURÜBERSICHT 2 2.1 Der Sexualzyklus der Stute 2 2.1.1 Allgemeine Betrachtungen 2 2.1.2 Regulation des Sexualzyklus während der physiologischen Zuchtsaison 3 2.1.3 Der Anöstrus (anovulatorische Phase) 5 2.1.3.1 Der Herbst-Übergangszyklus 6 2.1.3.2 Der tiefe Winteranöstrus (ovarielle Inaktivität) 9 2.1.3.3 Der Frühjahrs-Übergangszyklus 10 2.2 Histomorphologie des Endometriums der Stute 11 2.2.1 Morphologische Charakteristika des zyklisch aktiven Endometriums 12 2.2.2 Endometriale Differenzierungsstörungen 12 2.2.2.1 Endometriale Atrophie und Inaktivität 15 2.2.2.2 Histomorphologie des equinen Endometriums während der Übergangszyklen – Physiologische endometriale Asynchronizität 18 2.2.2.3 Endometriale Hyperplasie 18 2.2.2.4 Endometriale Hypoplasie 19 2.2.2.5 Irreguläre glanduläre Differenzierung 19 2.2.2.6 Ungleichmäßige glanduläre Differenzierung 22 2.2.2.7 Vollständig irreguläre und ungleichmäßige glanduläre Differenzierung 24 2.3 Östrogen- und Progesteronrezeptoren 25 2.3.1 Aufbau, Struktur und Wirkmechanismen der Steroidhormonrezeptoren 25 2.3.2 Hormonelle Beeinflussung der Steroidhormonrezeptorexpression 26 2.3.3 Hormonrezeptoren im Endometrium der Stute 27 2.4 Ki67-Antigen 28 2.4.1 Allgemeine Betrachtungen 28 2.4.2 Ki67-Antigen im Endometrium der Stute 29 2.5 Fazit aus der Literatur im Hinblick auf den eigenen Forschungsschwerpunkt 30 3 TIERE, MATERIAL UND METHODEN 31 3.1 Tiergut, Material und Probenherkunft 31 3.2 Nähere Charakterisierung des Tiergutes und des Untersuchungsmaterials 31 3.2.1 Selektionskriterien für die Auswahl des Untersuchungsmaterials aus der Datenbank 31 3.2.2 Probenentnahme und Dokumentation der Ovarbefunde von Sektionstieren 32 3.2.3 Endokrinologische Analysen der Blutserumproben 33 3.2.3.1 Bestimmung von E2 im Pferdeserum (mit Extraktion) 33 3.2.3.2 Bestimmung von P4 im Pferdeserum (mit Extraktion) 34 3.2.4 Kontrollstuten 35 3.3 Probenaufarbeitung und histologische Präparation 35 3.4 Lichtmikroskopie 36 3.4.1 Auswertung der histologischen Präparate 36 3.5 Immunhistologie 39 3.5.1 Anfertigung der immunhistologischen Präparate 39 3.5.2 Auswertung der immunhistologischen Untersuchungen 40 3.5.2.1 Steroidhormonrezeptoren 41 3.5.2.2 Proliferationsmarker – Ki67-Antigen 42 4 ERGEBNISSE 43 4.1 Charakterisierung des HÜZ 43 4.1.1 Lichtmikroskopische Beurteilung der endometrialen Proben (HÜZ) 45 4.1.1.1 Endometriale Aktivität 45 4.1.1.2 Endometriale Differenzierung 47 4.1.1.3 Endometriale Alterationen 49 4.1.2 Immunhistologische Beurteilung ausgewählter endometrialer Proben (HÜZ) 51 4.1.3 Gegenüberstellung histomorphologisch-funktioneller und klinisch-gynäkologischer Befunde unter Berücksichtigung anamnestischer Daten 54 4.1.4 Zusammenfassende Darstellung des HÜZ 56 4.2 Charakterisierung des FÜZ 60 4.2.1 Lichtmikroskopische Beurteilung der endometrialen Proben (FÜZ) 62 4.2.1.1 Endometriale Aktivität 62 4.2.1.2 Endometriale Differenzierung 64 4.2.1.3 Endometriale Alterationen 65 4.2.2 Immunhistologische Beurteilung ausgewählter endometrialer Proben (FÜZ) 67 4.2.3 Gegenüberstellung histomorphologisch-funktioneller und klinisch-gynäkologischer Befunde unter Berücksichtigung anamnestischer Daten 70 4.2.4 Zusammenfassende Darstellung des FÜZ 74 4.3 Morphologisch-funktionelle Beurteilung endometrialer Bioptate im Zyklusverlauf (Kontrollstuten) 78 5 DISKUSSION 79 5.1 Ziel der Arbeit 79 5.2 Kritische Beurteilung des Untersuchungsmaterials 79 5.3 Charakteristika der Übergangszyklen 81 5.3.1 Endometriale Aktivität und deren Vergleich mit den Befunden der klinisch-gynäkologischen Untersuchung 81 5.3.2 Endometriale Differenzierung im saisonalen Kontext 83 5.3.2.1 Potenzielle Einflussfaktoren auf die endometriale Funktionsmorphologie während der ÜZ (Alter, Parität und Güstzeit) 85 5.3.2.2 Vergleich der Ergebnisse der endometrialen Funktionsanalyse mit den Befunden der klinisch-gynäkologischen Untersuchung 87 5.3.3 Expressionsverhalten von ERα, PR und Ki67-Antigen in ausgewählten endometrialen Bioptaten 88 5.3.3.1 Expressionsverhalten von ERα, PR und Ki67-Antigen in Endometrien mit einer regulären Funktionsmorphologie 88 5.3.3.2 Expressionsverhalten von ERα, PR und Ki67-Antigen in Endometrien mit einer irregulären Funktionsmorphologie 90 5.4 Fazit 91 5.5 Ausblick und weiterführende Untersuchungen 93 5.5.1 Homogenität des Probenmaterials 93 5.5.2 Funktionelle Charakterisierung des Endometriums während der ÜZ 93 6 ZUSAMMENFASSUNG . 95 7 SUMMARY 97 8 LITERATURVERZEICHNIS 99 9 ANHANG 116 9.1 Fragebogen zur Vervollständigung der klinisch-anamnestischen Daten 116 9.2 Charakterisierung der Kontrollstuten 117 9.3 Reagenzien für die Immunhistologie 118 9.4 Auswertungsprotokoll Lichtmikroskopie und Immunhistologie 119 10 DANKSAGUNG 122Introduction: With regard to clinical parameters the transitional period of the mare is already characterized thoroughly. Despite its important key-role in the reproductive axis, however, the Endometrium is largely neglected in these considerations. Objective: The aim of the present study was a detailed morphofunctional characterization of the equine Endometrium during the autumn (ATP) as well as the spring transitional period (STP). Special emphasis was placed regarding the endometrial activity and differentiation. Furthermore, the investigated endometrial characteristics were integrated in a superordinate concept, also considering clinical parameters, in order to gain a more comprehensive understanding of physiological processes during both ATP and STP. Based on these findings the most effective time span for diagnostic biopsy sampling, especially regarding the functional morphology of the Endometrium, should be evaluated. Material and methods: For this survey altogether 260 endometrial samples of mares with a variable age and foaling status as well as of different breeds were investigated. The main part of the examined specimens (n = 253) was obtained from routine biopsy submissions sent to the Institute of Pathology at the University of Leipzig from 1993 to 2012. Moreover, endometrial tissue was retrieved from 7 mares, which were submitted for necropsy to the same department. Samples with no endometrial alterations taken from 6 gynaecologically healthy mares during the physiological breeding season on defined days of the oestrus cycle served as positive controls. To outline the ATP, 76 specimens taken in September, October and November were selected for examination. Samples taken in February, March and April were chosen to investigate the STP (184). All samples were routinely processed and stained with haemalum and eosin (H.-E.). Subsequently, the samples were evaluated microscopically especially with regard to the functional morphology of the Endometrium, that means activity as well as glandular and stromal differentiation. An immunohistochemical evaluation of the expression of oestrogen receptor α and progesterone receptor as well as of Ki67-antigen was performed on selected endometrial samples (n = 100). Results: Concerning the endometrial activity a considerable decrease in activity from September to the second half of November could be detected in ATP. Compared to this course in autumn, a noticeable increase in activity could be recognized during STP. The appearance of endometrial disorders in ATP is characterized by a straight increase from about 14 % in late September to nearly 44 % in the first half of November. At the ‘margins’ of ATP (early September, 33 %; late November, < 30 %) results deviating form the mentioned increase were observed. During STP the highest percentage of endometrial differentiation disorders could be detected in late March (32 %). At the end of STP in April, the percentage of endometrial maldifferentiations declined to about 15 % or lower. Altogether, the vast majority (90 %) of specimens with differentiation disorders were classified as being differentiated ‘irregularly’. Accordingly, only about 10 % of all maldifferentiated endometria showed an ‘unequal’ functional morphology. A comparison of the clinically evaluated ovarian status and the endometrial functional morphology revealed that both parameters were in accordance in about 70 % of all mares examined during ATP and STP. Regarding only maldifferentiated endometria, a consistence of the predominant functional morphology and the ovarian status could only be detected in about 60 % of all investigated cases. During the transitional peroids, both regularly differentiated endometria and specimens showing functional disorders showed an only mild steroid hormone receptor expression and almost no expression of Ki67-antigen. However, a distinctively higher oestrogen receptor α expression could be observed in the epithelial cells of mainly mid to basal glands especially in ‘irregular’ differentiated specimens compared to according structures of regularly differentiated endometria. Conclusion: Endometrial maldifferentiations as well as a relatively low ratio of concordance of the histomorphological findings in the Endometrium compared to the reported gynaecological status are frequently found in biopsies taken during the transitional periods. These two conditions might display a physiological decoupling of the regulatory processes between ovaries and Endometrium. Therefore, a diagnostic sampling – with regard to a functional analysis of the Endometrium – should take place during the physiological breeding season between late April and before September.:INHALTSVERZEICHNIS I ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS V 1 EINLEITUNG 1 2 LITERATURÜBERSICHT 2 2.1 Der Sexualzyklus der Stute 2 2.1.1 Allgemeine Betrachtungen 2 2.1.2 Regulation des Sexualzyklus während der physiologischen Zuchtsaison 3 2.1.3 Der Anöstrus (anovulatorische Phase) 5 2.1.3.1 Der Herbst-Übergangszyklus 6 2.1.3.2 Der tiefe Winteranöstrus (ovarielle Inaktivität) 9 2.1.3.3 Der Frühjahrs-Übergangszyklus 10 2.2 Histomorphologie des Endometriums der Stute 11 2.2.1 Morphologische Charakteristika des zyklisch aktiven Endometriums 12 2.2.2 Endometriale Differenzierungsstörungen 12 2.2.2.1 Endometriale Atrophie und Inaktivität 15 2.2.2.2 Histomorphologie des equinen Endometriums während der Übergangszyklen – Physiologische endometriale Asynchronizität 18 2.2.2.3 Endometriale Hyperplasie 18 2.2.2.4 Endometriale Hypoplasie 19 2.2.2.5 Irreguläre glanduläre Differenzierung 19 2.2.2.6 Ungleichmäßige glanduläre Differenzierung 22 2.2.2.7 Vollständig irreguläre und ungleichmäßige glanduläre Differenzierung 24 2.3 Östrogen- und Progesteronrezeptoren 25 2.3.1 Aufbau, Struktur und Wirkmechanismen der Steroidhormonrezeptoren 25 2.3.2 Hormonelle Beeinflussung der Steroidhormonrezeptorexpression 26 2.3.3 Hormonrezeptoren im Endometrium der Stute 27 2.4 Ki67-Antigen 28 2.4.1 Allgemeine Betrachtungen 28 2.4.2 Ki67-Antigen im Endometrium der Stute 29 2.5 Fazit aus der Literatur im Hinblick auf den eigenen Forschungsschwerpunkt 30 3 TIERE, MATERIAL UND METHODEN 31 3.1 Tiergut, Material und Probenherkunft 31 3.2 Nähere Charakterisierung des Tiergutes und des Untersuchungsmaterials 31 3.2.1 Selektionskriterien für die Auswahl des Untersuchungsmaterials aus der Datenbank 31 3.2.2 Probenentnahme und Dokumentation der Ovarbefunde von Sektionstieren 32 3.2.3 Endokrinologische Analysen der Blutserumproben 33 3.2.3.1 Bestimmung von E2 im Pferdeserum (mit Extraktion) 33 3.2.3.2 Bestimmung von P4 im Pferdeserum (mit Extraktion) 34 3.2.4 Kontrollstuten 35 3.3 Probenaufarbeitung und histologische Präparation 35 3.4 Lichtmikroskopie 36 3.4.1 Auswertung der histologischen Präparate 36 3.5 Immunhistologie 39 3.5.1 Anfertigung der immunhistologischen Präparate 39 3.5.2 Auswertung der immunhistologischen Untersuchungen 40 3.5.2.1 Steroidhormonrezeptoren 41 3.5.2.2 Proliferationsmarker – Ki67-Antigen 42 4 ERGEBNISSE 43 4.1 Charakterisierung des HÜZ 43 4.1.1 Lichtmikroskopische Beurteilung der endometrialen Proben (HÜZ) 45 4.1.1.1 Endometriale Aktivität 45 4.1.1.2 Endometriale Differenzierung 47 4.1.1.3 Endometriale Alterationen 49 4.1.2 Immunhistologische Beurteilung ausgewählter endometrialer Proben (HÜZ) 51 4.1.3 Gegenüberstellung histomorphologisch-funktioneller und klinisch-gynäkologischer Befunde unter Berücksichtigung anamnestischer Daten 54 4.1.4 Zusammenfassende Darstellung des HÜZ 56 4.2 Charakterisierung des FÜZ 60 4.2.1 Lichtmikroskopische Beurteilung der endometrialen Proben (FÜZ) 62 4.2.1.1 Endometriale Aktivität 62 4.2.1.2 Endometriale Differenzierung 64 4.2.1.3 Endometriale Alterationen 65 4.2.2 Immunhistologische Beurteilung ausgewählter endometrialer Proben (FÜZ) 67 4.2.3 Gegenüberstellung histomorphologisch-funktioneller und klinisch-gynäkologischer Befunde unter Berücksichtigung anamnestischer Daten 70 4.2.4 Zusammenfassende Darstellung des FÜZ 74 4.3 Morphologisch-funktionelle Beurteilung endometrialer Bioptate im Zyklusverlauf (Kontrollstuten) 78 5 DISKUSSION 79 5.1 Ziel der Arbeit 79 5.2 Kritische Beurteilung des Untersuchungsmaterials 79 5.3 Charakteristika der Übergangszyklen 81 5.3.1 Endometriale Aktivität und deren Vergleich mit den Befunden der klinisch-gynäkologischen Untersuchung 81 5.3.2 Endometriale Differenzierung im saisonalen Kontext 83 5.3.2.1 Potenzielle Einflussfaktoren auf die endometriale Funktionsmorphologie während der ÜZ (Alter, Parität und Güstzeit) 85 5.3.2.2 Vergleich der Ergebnisse der endometrialen Funktionsanalyse mit den Befunden der klinisch-gynäkologischen Untersuchung 87 5.3.3 Expressionsverhalten von ERα, PR und Ki67-Antigen in ausgewählten endometrialen Bioptaten 88 5.3.3.1 Expressionsverhalten von ERα, PR und Ki67-Antigen in Endometrien mit einer regulären Funktionsmorphologie 88 5.3.3.2 Expressionsverhalten von ERα, PR und Ki67-Antigen in Endometrien mit einer irregulären Funktionsmorphologie 90 5.4 Fazit 91 5.5 Ausblick und weiterführende Untersuchungen 93 5.5.1 Homogenität des Probenmaterials 93 5.5.2 Funktionelle Charakterisierung des Endometriums während der ÜZ 93 6 ZUSAMMENFASSUNG . 95 7 SUMMARY 97 8 LITERATURVERZEICHNIS 99 9 ANHANG 116 9.1 Fragebogen zur Vervollständigung der klinisch-anamnestischen Daten 116 9.2 Charakterisierung der Kontrollstuten 117 9.3 Reagenzien für die Immunhistologie 118 9.4 Auswertungsprotokoll Lichtmikroskopie und Immunhistologie 119 10 DANKSAGUNG 12

Xiaoyan Liang - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.

  • autologous platelet rich plasma infusion improves clinical pregnancy rate in frozen embryo transfer cycles for women with thin Endometrium
    Medicine, 2019
    Co-Authors: Yajie Chang, Lina Wei, Jiahui Pang, Jianhui Chen, Xiaoyan Liang
    Abstract:

    BACKGROUND Adequate thickness of the Endometrium has been well recognized as a critical factor for embryo implantation. This was a prospective cohort study to investigate the benefits of platelet-rich plasma (PRP) for women with thin Endometrium who received frozen embryo transfer (FET) program in a larger number of patients and explore the underlying mechanism. METHODS In this study, we investigated the effects of PRP in women with thin Endometrium in FET program. 64 patients with thin Endometrium (<7 mm) were recruited. PRP intrauterine infusion was given in PRP group during hormone replacement therapy (HRT) cycle in FET cycles. RESULTS After PRP infusion, the Endometrium thickness in PRP group was 7.65 ± 0.22 mm, which was significantly thicker than that in control group (6.52 ± 0.31 mm) (P <.05). Furthermore, PRP group had lower cycle cancellation rate when compared to control group (19.05% vs. 41.18%, P <.01). The implantation rate and clinical pregnancy rate in PRP group were significantly higher than those in control group (27.94% vs 11.67%, P <.05; 44.12% vs 20%, P <.05, respectively). PRP blood contained 4 folds higher platelets and significantly greater amounts of growth factors including platelet-derived growth factor (PDGF)-AB, PDGF-BB, and transforming growth factor (TGF)-β than peripheral blood (P <.01). CONCLUSIONS PRP plays a positive role in promoting Endometrium proliferation, improving embryo implantation rate and clinical pregnancy rate for women with thin Endometrium in FET cycles.

  • autologous platelet rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization
    International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2015
    Co-Authors: Yajie Chang, Jingjie Li, Yuqing Chen, Xing Yang, Xiaoyan Liang
    Abstract:

    Introduction: This study was to evaluate the effectiveness of PRP in the therapy of infertile women with thin Endometrium (≤ 7 mm). Material and methods: Five women undergoing in vitro fertilization (IVF) with poor endometrial response still had thin Endometrium ( 7 mm. Results: Successful endometrial expansion and pregnancy were observed in all the patients after PRP infusion. Intrauterine PRP infusion represent a new method for the thin Endometrium with poor response. Conclusion: This article reported that platelet-rich plasma (PRP) was able to promote the endometrial growth and improve pregnancy outcome of patients with thin Endometrium.

Yajie Chang - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.

  • autologous platelet rich plasma infusion improves clinical pregnancy rate in frozen embryo transfer cycles for women with thin Endometrium
    Medicine, 2019
    Co-Authors: Yajie Chang, Lina Wei, Jiahui Pang, Jianhui Chen, Xiaoyan Liang
    Abstract:

    BACKGROUND Adequate thickness of the Endometrium has been well recognized as a critical factor for embryo implantation. This was a prospective cohort study to investigate the benefits of platelet-rich plasma (PRP) for women with thin Endometrium who received frozen embryo transfer (FET) program in a larger number of patients and explore the underlying mechanism. METHODS In this study, we investigated the effects of PRP in women with thin Endometrium in FET program. 64 patients with thin Endometrium (<7 mm) were recruited. PRP intrauterine infusion was given in PRP group during hormone replacement therapy (HRT) cycle in FET cycles. RESULTS After PRP infusion, the Endometrium thickness in PRP group was 7.65 ± 0.22 mm, which was significantly thicker than that in control group (6.52 ± 0.31 mm) (P <.05). Furthermore, PRP group had lower cycle cancellation rate when compared to control group (19.05% vs. 41.18%, P <.01). The implantation rate and clinical pregnancy rate in PRP group were significantly higher than those in control group (27.94% vs 11.67%, P <.05; 44.12% vs 20%, P <.05, respectively). PRP blood contained 4 folds higher platelets and significantly greater amounts of growth factors including platelet-derived growth factor (PDGF)-AB, PDGF-BB, and transforming growth factor (TGF)-β than peripheral blood (P <.01). CONCLUSIONS PRP plays a positive role in promoting Endometrium proliferation, improving embryo implantation rate and clinical pregnancy rate for women with thin Endometrium in FET cycles.

  • autologous platelet rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization
    International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2015
    Co-Authors: Yajie Chang, Jingjie Li, Yuqing Chen, Xing Yang, Xiaoyan Liang
    Abstract:

    Introduction: This study was to evaluate the effectiveness of PRP in the therapy of infertile women with thin Endometrium (≤ 7 mm). Material and methods: Five women undergoing in vitro fertilization (IVF) with poor endometrial response still had thin Endometrium ( 7 mm. Results: Successful endometrial expansion and pregnancy were observed in all the patients after PRP infusion. Intrauterine PRP infusion represent a new method for the thin Endometrium with poor response. Conclusion: This article reported that platelet-rich plasma (PRP) was able to promote the endometrial growth and improve pregnancy outcome of patients with thin Endometrium.

Marcin Majka - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.

  • original article the characterization of the subpopulation of suppressive b7h4 macrophages and the subpopulation of cd25 cd4 and foxp3 regulatory t cells in decidua during the secretory cycle phase arias stella reaction and spontaneous abortion a pre
    American Journal of Reproductive Immunology, 2009
    Co-Authors: Lukasz Wicherek, Pawel Basta, Kazimierz Pitynski, Piotr Marianowski, Jacek Kijowski, Joanna Wiatr, Marcin Majka
    Abstract:

    Problem  The presence of immunosuppressive cells within the Endometrium and decidua is crucial for establishing maternal immune tolerance against fetal antigens. We decided to evaluate the subpopulations of Treg cells and B7H4 macrophages in eutopic Endometrium typified by Arias Stella reaction during the development of Fallopian tube pregnancy as well as in decidua at the time of spontaneous abortion (SA), and to compare these findings to those observed in the Endometrium during the secretory cycle phase of healthy women. Method of study  The decidual tissue samples evaluated in our study were obtained from 26 women who underwent curettage as a result of the following circumstances: five of the women because of a laparoscopic procedure necessitated by Fallopian tube pregnancy, and 11 of them because of SA. The control group consisted of 10 patients on whom curettage was preformed as an additional procedure during laparoscopic myomectomy. The presence of regulatory T-cells and B7H4-positive macrophages in the samples was analysed by fluorescence-activated cell sorter (FACScan). Results  Both the percentages of FOXP3+ cells in the subpopulation of CD25+ CD4+ T lymphocytes and the percentage of B7H4-positive cells in the macrophage subpopulation found in the deciduae of patients suffering SA were higher than those found in eutopic Endometrium with Arias Stella reaction. No such differences in the percentages of these cells were observed when the tissue samples from patients with SA were compared with those from the control group. The percentage of B7H4-positive macrophages, however, was found to be significantly lower in Endometrium with Arias Stella reaction in comparison to that observed in secretory Endometrium. Conclusion  The alterations in both the Treg cell and suppressive B7H4+ macrophage subpopulations would seem to be related to the suppression of maternal immune cells in the Endometrium at the beginning of decidualization.