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T S Saxby - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.
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recalcitrant idiopathic Hallux Varus
Foot and Ankle Surgery, 1999Co-Authors: M S Davies, T S SaxbyAbstract:We report the case of a 51-year-old woman who presented with sudden onset of Hallux Varus deformity without previous injury. The deformity was corrected surgically using an extensor hallucis brevis tenodesis procedure. This procedure failed to maintain correction of the deformity. She therefore underwent an uncomplicated first metatarsophalangeal joint arthrodesis. Despite failure of the failure of the extensor hallucis brevis tenodesis procedure, we believe this to be the treatment of choice in idiopathic Hallux Varus deformity as it neither sacrifices the extensor hallucis longus nor the interphalangeal joint of the Hallux.
Renée A. Fuhrmann - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.
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der halftige transfer der extensor hallucis longus sehne zur behandlung des Hallux Varus
Operative Orthopadie Und Traumatologie, 2008Co-Authors: Renée A. FuhrmannAbstract:Stellungskorrektur einer flexiblen Hallux-Varus-Fehlstellung durch einen subligamentaren halftigen Transfer der Extensor-hallucis-longus-Sehne. Flexible Hallux-Varus-Fehlstellung ohne knocherne Deformitat mit druckbedingten Beschwerden im Schuhwerk. Progrediente Varusfehlstellung. Drohende Kleinzehendeformitaten. Kontrakte Hallux-Varus-Fehlstellung. Knocherne Deformitat als Ursache der varischen Groszehenposition. Symptomatische Arthrose des Groszehengrundgelenks. Neuropathische Deformitat. Floride Infektion am Fus. Medialseitiges Release mit Verlangerung der Gelenkkapsel (VY-Plastik) des Groszehengrundgelenks und Tenotomie der Sehne des Musculus abductor hallucis. Lateralseitige Raffung der Gelenkkapsel und Verlagerung der lateralen Halfte der Extensor-hallucis-longus-Sehne unter dem intermetatarsalen Ligament mit Fixation an der lateralen Grundphalanx. Redressionsverband der Groszehe in Korrekturstellung. Mobilisation unter Vollbelastung im Vorfusentlastungsschuh uber 4 Wochen. Dann Ubergang auf bequemes Konfektionsschuhwerk. Nach 6 Wochen Beginn mit aktiven Kraftigungsubungen (Greifubungen, Zehenstand, Aquajogging). Zwolf Patienten (2003–2006) konnten nach 18 Monaten klinisch und rontgenologisch nachuntersucht werden. Vier Patienten klagten uber gelegentliche belastungsabhangige Beschwerden beim Barfuslaufen bzw. beim Tragen weicher Schuhe, sieben Patienten uber eine Bewegungseinschrankung im Groszehengrundgelenk. Im Vergleich zum praoperativen Befund zeigte sich eine signifikante (p < 0,05) Reduktion der aktiven und passiven Beweglichkeit im Groszehengrundgelenk. Rontgenologisch bestand bei funf Patienten noch eine Varusposition der Groszehe von durchschnittlich 14°, die jedoch nur bei zwei Patienten klinisch relevant war. Im Stand wiesen alle Groszehen ausreichenden Bodenkontakt auf. Hinweise auf eine sich ausbildende Arthrose im Groszehengrundgelenk fanden sich nicht, so dass die Bewegungseinschrankung masgeblich auf den Tenodeseeffekt der transferierten Sehne zuruckgefuhrt werden muss.
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Der hälftige Transfer der Extensor-hallucis-longus-Sehne zur Behandlung des Hallux Varus
Operative Orthopädie und Traumatologie, 2008Co-Authors: Renée A. FuhrmannAbstract:Operationsziel Stellungskorrektur einer flexiblen Hallux-Varus-Fehlstellung durch einen subligamentären hälftigen Transfer der Extensor-hallucis-longus-Sehne. Indikationen Flexible Hallux-Varus-Fehlstellung ohne knöcherne Deformität mit druckbedingten Beschwerden im Schuhwerk. Progrediente Varusfehlstellung. Drohende Kleinzehendeformitäten. Kontraindikationen Kontrakte Hallux-Varus-Fehlstellung. Knöcherne Deformität als Ursache der varischen Großzehenposition. Symptomatische Arthrose des Großzehengrundgelenks. Neuropathische Deformität. Floride Infektion am Fuß. Operationstechnik Medialseitiges Release mit Verlängerung der Gelenkkapsel (VY-Plastik) des Großzehengrundgelenks und Tenotomie der Sehne des Musculus abductor hallucis. Lateralseitige Raffung der Gelenkkapsel und Verlagerung der lateralen Hälfte der Extensor-hallucis-longus-Sehne unter dem intermetatarsalen Ligament mit Fixation an der lateralen Grundphalanx. Weiterbehandlung Redressionsverband der Großzehe in Korrekturstellung. Mobilisation unter Vollbelastung im Vorfußentlastungsschuh über 4 Wochen. Dann Übergang auf bequemes Konfektionsschuhwerk. Nach 6 Wochen Beginn mit aktiven Kräftigungsübungen (Greifübungen, Zehenstand, Aquajogging). Ergebnisse Zwölf Patienten (2003–2006) konnten nach 18 Monaten klinisch und röntgenologisch nachuntersucht werden. Vier Patienten klagten über gelegentliche belastungsabhängige Beschwerden beim Barfußlaufen bzw. beim Tragen weicher Schuhe, sieben Patienten über eine Bewegungseinschränkung im Großzehengrundgelenk. Im Vergleich zum präoperativen Befund zeigte sich eine signifikante (p < 0,05) Reduktion der aktiven und passiven Beweglichkeit im Großzehengrundgelenk. Röntgenologisch bestand bei fünf Patienten noch eine Varusposition der Großzehe von durchschnittlich 14°, die jedoch nur bei zwei Patienten klinisch relevant war. Im Stand wiesen alle Großzehen ausreichenden Bodenkontakt auf. Hinweise auf eine sich ausbildende Arthrose im Großzehengrundgelenk fanden sich nicht, so dass die Bewegungseinschränkung maßgeblich auf den Tenodeseeffekt der transferierten Sehne zurückgeführt werden muss. Objective Realignment of a flexible Hallux Varus deformity through split transfer of the extensor hallucis longus tendon. Indications Flexible Hallux Varus deformity without any osseous deformity in patients with painful calluses, worsening of the Varus position, or imminent lesser toe deformities. Contraindications Contract Hallux Varus deformity, bony malalignment, painful arthritic first metatarsophalangeal joint, neuropathy, infection. Surgical Technique Medial release with VY-lengthening of the capsule. Tenotomy of the abductor hallucis tendon. Lateral reefing of the metatarsophalangeal joint capsule. Transfer of the split extensor hallucis longus tendon beneath the intermetatarsal ligament to the lateral aspect of the phalanx. Postoperative Management Dressing with the great toe in an appropriate position. Immediate weight bearing in a forefoot relief orthosis for 4 weeks. Comfortable shoes for the next 2 weeks. Physiotherapy (muscular strengthening, standing on tiptoes, aquajogging) after 6 weeks. Results Twelve patients were followed up clinically and radiologically after a mean of 18 months. Four patients complained of pain during weight bearing (barefoot walking and wearing soft-soled shoes). Another seven patients presented with a limited range of motion in the first metatarsophalangeal joint. Overall, the range of motion has decreased significantly (p < 0.05). In five patients, an average Varus position of 14° was found on plain radiographs. Clinically, this malalignment was obvious in only two patients. All patients presented with sufficient ground contact of the great toe. As arthritic changes have not been detected radiologically, the limited range of motion in the first metatarsophalangeal joints has to be attributed to the tenodesis effect of the transferred tendon slip.
M S Davies - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.
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recalcitrant idiopathic Hallux Varus
Foot and Ankle Surgery, 1999Co-Authors: M S Davies, T S SaxbyAbstract:We report the case of a 51-year-old woman who presented with sudden onset of Hallux Varus deformity without previous injury. The deformity was corrected surgically using an extensor hallucis brevis tenodesis procedure. This procedure failed to maintain correction of the deformity. She therefore underwent an uncomplicated first metatarsophalangeal joint arthrodesis. Despite failure of the failure of the extensor hallucis brevis tenodesis procedure, we believe this to be the treatment of choice in idiopathic Hallux Varus deformity as it neither sacrifices the extensor hallucis longus nor the interphalangeal joint of the Hallux.
Y R Choi - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.
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distal metatarsal osteotomy for Hallux Varus following surgery for Hallux valgus
Journal of Bone and Joint Surgery-british Volume, 2011Co-Authors: K J Choi, Yong Sik Yoon, Soosung Park, Joeun Jeong, Y R ChoiAbstract:We reviewed the outcome of distal chevron metatarsal osteotomy without tendon transfer in 19 consecutive patients (19 feet) with a Hallux Varus deformity following surgery for Hallux valgus. All patients underwent distal chevron metatarsal osteotomy with medial displacement and a medial closing wedge osteotomy along with a medial capsular release. The mean Hallux valgus angle improved from −11.6° pre-operatively to 4.7° postoperatively, the mean first-second intermetatarsal angle improved from −0.3° to 3.3° and the distal metatarsal articular angle from 9.5° to 2.3° and the first metatarsophalangeal joints became congruent post-operatively in all 19 feet. The mean relative length ratio of the metatarsus decreased from 1.01 to 0.99 and the mean American Orthopaedic Foot and Ankle Society score improved from 77 to 95 points. In two patients the Hallux Varus recurred. One was symptom-free but the other remained symptomatic after a repeat distal chevron osteotomy. There were no other complications. We consider that distal chevron metatarsal osteotomy with a medial wedge osteotomy and medial capsular release is a useful procedure for the correction of Hallux Varus after surgery for Hallux valgus.
Kristiaan Buedts - One of the best experts on this subject based on the ideXlab platform.
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long term clinical results of Hallux Varus correction by a reversed abductor hallucis transfer
Foot and Ankle Surgery, 2019Co-Authors: Karolien Schwagten, Geoffroy Vandeputte, J Somville, Emmanuel Van Hoecke, Kristiaan BuedtsAbstract:Abstract Background Iatrogenic Hallux Varus is a rare complication after Hallux valgus surgery. Operative treatment comprises a wide variety of techniques, of which the reversed transfer of the abductor hallucis tendon is the most recent described technique. Methods This paper will present the long-term clinical results of the reversed transfer of the abductor hallucis longus. Therefore, we performed a prospective clinical observational study on 16 female patients. Our hypothesis is that the tendon transfer will persist in a good alignment and patient satisfaction on long term. There is a 100% follow-up rate with a range from 10 to 101 months. Patients were subjected to a clinical examination, three questionnaires and their general satisfaction. Results Out of 16 patients, at time of follow-up, we found a positive correlation between the subjective outcome score and alignment (r = 0.59), and between the general satisfaction and alignment (r = 0.77). Based on the general satisfaction we achieved a success satisfaction rate of 69% (11 patients). The other 31% (5 patients) patient group was only satisfied with major reservations or not satisfied at all. The two most invalidating complications were a coronal or sagittal malalignment or the combination of both. Conclusion Our results suggest that the reverse abductor hallucis tendon transfer is a good technique to treat a supple iatrogenic Hallux Varus with an observed success satisfaction rate of 69% at a mean follow-up time of 48 (range 10-101) months. However, patients should be informed that on the long-term loss of correction is possible. Level of evidence Prospective clinical observational study: Level IIb.
